Цервицит: течение заболевания и возможные риски

Воспаление шейки матки, вернее, ее влагалищной части, называется цервицитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание сочетается с вагинитом и вульвитом. Опасность возникает при хроническом течении воспаления: длительный цервицит приводит к гипертрофии шейки матки, появлению кист и эрозий, дисплазий.

Воспаление шейки матки чаще диагностируется у половозрелых женщин, не достигших менопаузы. Цервицит возникает на фоне:

• неспецифических инфекций — бесконтрольного размножения грибков и кокковой флоры, кишечной палочки, гарднереллы;
• половых инфекций — заражение гонококком, трихомонадой, хламидией, бледной трепонемой (сифилис), вирусами (герпес, ВПЧ) и т. д.;
• изменение положения шейки матки — выворот во влагалище или опущение матки;
• оперативные вмешательства — выскабливание, диагностическая гистероскопия, травмы в родах и при удалении ВМС.

Клиническая картина в острой стадии цервицита наиболее выраженная. Внешние симптомы (тупая боль, выделения и т. д.) указывают на характер причинного заболевания и идентичны проявлениям вагинита. Воспаление именно влагалищной части шейки матки определяет гинеколог при влагалищном осмотре. При этом на цервицит указывают следующие признаки:

• гиперемия и отечность шейки матки;
• слизистые или гнойные выделения непосредственно из цервикального канала;
• слизистая покрыта мелкими кровоизлияниями (характерно для трихомоноза), эрозивными участками (при герпесе) или желтыми точками (поражение актиномикоцетами);
• крупные язвенные очаги и кондиломы при инфицировании папилломавирусом.

В хронической стадии симптомы цервицита несколько угасают. На первый план выходит микроскопическое изменение эпителиальных клеток (псевдоэрозии), формирование на шейке матки инфильтративных очагов, эрозий и множественных кистозных образований, обусловленных закупоркой наботовых желез. Наботовы кисты размером до 3 см склонны к самостоятельному вскрытию и не представляют опасности для организма. Риск ракового перерождения эпителия шейки матки значительно повышается при длительно незаживающих эрозиях и замещении цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, плоским (характерен для наружной части шейки матки). Именно на стуке разных типов эпителия чаще всего развивается онкопатология.

Важно знать, что и острый, и хронический цервицит способен спровоцировать выкидыш на ранних стадиях беременности.

В большинстве случаев цервицит обнаруживается при обращении женщины к гинекологу с жалобами на воспаление влагалища или случайно при профилактическом осмотре. Помимо лабораторных исследований влагалищного секрета для определения вида инфекции — мазок, бактериальный посев, ПЦР — подтверждение цервицита доктор получает инструментальными методами:

• осмотр с влагалищными зеркалами — визуальная оценка состояния шейки матки;
• кольпоскопия — абсолютно безболезненное эндоскопическое исследование, дающее наиболее детальную картину патологических изменений;
• цитология — определяет характер структурных изменений на клеточном уровне, данное исследование проводится в течении лечебного курса и подтверждает динамику в лучшую сторону.

Лечение цервицита на начальном этапе полностью соответствует вагинальной инфекции. После устранения воспаления гинеколог проводит миниинвазивное лечение эрозивных участков.