Аднексит: симптомы острого и хронического воспаления придатков

Аднексит — воспалительный процесс, захватывающий маточные трубы и яичники, — частая причина женского бесплодия. Одно- или двухсторонний аднексит, чаще всего возникает в осенне-зимний период и склонен к рецидивированию. При этом высокая заболеваемость сальпингоофоритом фиксируется среди женщин 20-30 лет. Для сохранения детородной функции необходима длительная терапия даже в период ремиссии.
Причины аднекситаСальпингоофорит спровоцирован размножением патогенных микроорганизмов в придатках матки. Бактерии и грибки попадают и бурно размножаются на слизистой маточных труб и в яичниках в следующих ситуациях:
- аборт — как собственно процедура, так и половые сношения в 2-3 недели после прерывания беременности;
- половой контакт во время менструального кровотечения — благоприятная среда для развития аднексита;
- венерические заболевания — чаще всего гонорея;
- недолеченный вагинит, вульвит;
- перенесенный грипп, воспаление легких, туберкулез;
- внешние факторы, снижающие иммунную защиту, — переохлаждение («любовь» к ношению капроновых колготок в холодную погоду), стрессы.
Сальпингит (инфекционное поражение маточных труб) и офорит (воспалительное заболевание яичников) обычно развиваются одновременно. Клиническая картина сальпингоофорита зависит от длительности течения заболевания.
Для острой формы аднексита характерны следующие симптомы:
- гриппоподобное состояние — слабость, головная боль, температура 38-40?С, потливость, раздражительность;
- резкие боли, охватывающие низ живота (при одностороннем воспалении эпицентр боли расположен справа или слева), иррадиируют в поясницу и бедро;
- выделения слизистые или гнойные с неприятным запахом;
- напряжение брюшной стенки внизу живота, пальпация усиливает болевые ощущения;
- тошнота, рвота;
- проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря) часто указывают на распространение инфекции в мочевыделительные органы.
Правосторонний острый аднексит нередко симулирует аппендицит, поэтому женщины с острыми болями внизу живота справа нередко обращаются к хирургу.
Хроническое воспаление особенно опасно в плане формирования спаек в маточных трубах и необратимых изменений в яичниках, приводящих к бесплодию. Протекая волнообразно, даже в период временного улучшения аднексит дает следующую клиническую картину:
- постоянная тупая боль в пояснице и внизу живота, усиливающаяся при физической нагрузке, запорах, половом акте;
- нарушение нормального менструального цикла , изменение количества менструальной крови и болезненные менструации ;
- бели гнойные или слизистые;
- снижение полового влечения, вплоть до полного его отсутствия;
- быстрая утомляемость, слабость, нервозное состояние, бессонница.
При хроническом течении аднексита нередко развивается воспаление мочевого пузыря и почек, что ухудшает общее состояние больной.
ДиагностикаАднексит диагностируется при проведении следующих исследований:
- гинекологический осмотр;
- бактериологический мазок влагалищной среды;
- посев на флору, диагностика методом ПЦР
- анализ крови (лейкоцитоз, высокое СОЭ) и мочи (белок, бактериурия, лейкоцитурия);
- УЗИ (более информативно вагинальное исследование);
- диагностическая лапароскопия со взятием материала на микроскопическое исследование (при подозрении на гнойный процесс).
Госпитализация больной с аднекситом иногда необходима для предупреждения развития гнойного расплавления придатков и перитонита. Комплексная терапия включает:
- антибактериальные препараты курсом 10-14 дней (выбор лекарства зависит от типа выявленной инфекции);
- симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие;
- иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры после снятия острых симптомов;
- лапароскопическая операция при гнойном двухстороннем воспалении.
Только комплексное лечение аднексита предупредит бесплодие в будущем. При этом народные методы лишь усилят лечебный эффект назначенной врачом терапии и не заменят антибиотикотерапии.