Аднексит: симптомы острого и хронического воспаления придатков

Аднексит — воспалительный процесс, захватывающий маточные трубы и яичники, — частая причина женского бесплодия. Одно- или двухсторонний аднексит, чаще всего возникает в осенне-зимний период и склонен к рецидивированию. При этом высокая заболеваемость сальпингоофоритом фиксируется среди женщин 20-30 лет. Для сохранения детородной функции необходима длительная терапия даже в период ремиссии.

Сальпингоофорит спровоцирован размножением патогенных микроорганизмов в придатках матки. Бактерии и грибки попадают и бурно размножаются на слизистой маточных труб и в яичниках в следующих ситуациях:

• аборт — как собственно процедура, так и половые сношения в 2-3 недели после прерывания беременности;
• половой контакт во время менструального кровотечения — благоприятная среда для развития аднексита;
• венерические заболевания — чаще всего гонорея;
• недолеченный вагинит, вульвит;
• перенесенный грипп, воспаление легких, туберкулез;
• внешние факторы, снижающие иммунную защиту, — переохлаждение («любовь» к ношению капроновых колготок в холодную погоду), стрессы.

Сальпингит (инфекционное поражение маточных труб) и офорит (воспалительное заболевание яичников) обычно развиваются одновременно. Клиническая картина сальпингоофорита зависит от длительности течения заболевания.

Для острой формы аднексита характерны следующие симптомы:

• гриппоподобное состояние — слабость, головная боль, температура 38-40?С, потливость, раздражительность;
• резкие боли, охватывающие низ живота (при одностороннем воспалении эпицентр боли расположен справа или слева), иррадиируют в поясницу и бедро;
• выделения слизистые или гнойные с неприятным запахом;
• напряжение брюшной стенки внизу живота, пальпация усиливает болевые ощущения;
• тошнота, рвота;
• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря) часто указывают на распространение инфекции в мочевыделительные органы.

Правосторонний острый аднексит нередко симулирует аппендицит, поэтому женщины с острыми болями внизу живота справа нередко обращаются к хирургу.

Хроническое воспаление особенно опасно в плане формирования спаек в маточных трубах и необратимых изменений в яичниках, приводящих к бесплодию. Протекая волнообразно, даже в период временного улучшения аднексит дает следующую клиническую картину:

• постоянная тупая боль в пояснице и внизу живота, усиливающаяся при физической нагрузке, запорах, половом акте;
• нарушение нормального менструального цикла , изменение количества менструальной крови и болезненные менструации ;
• бели гнойные или слизистые;
• снижение полового влечения, вплоть до полного его отсутствия;
• быстрая утомляемость, слабость, нервозное состояние, бессонница.

При хроническом течении аднексита нередко развивается воспаление мочевого пузыря и почек, что ухудшает общее состояние больной.

Аднексит диагностируется при проведении следующих исследований:

• гинекологический осмотр;
• бактериологический мазок влагалищной среды;
• посев на флору, диагностика методом ПЦР
• анализ крови (лейкоцитоз, высокое СОЭ) и мочи (белок, бактериурия, лейкоцитурия);
• УЗИ (более информативно вагинальное исследование);
• диагностическая лапароскопия со взятием материала на микроскопическое исследование (при подозрении на гнойный процесс).

Госпитализация больной с аднекситом иногда необходима для предупреждения развития гнойного расплавления придатков и перитонита. Комплексная терапия включает:

• антибактериальные препараты курсом 10-14 дней (выбор лекарства зависит от типа выявленной инфекции);
• симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие;
• иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры после снятия острых симптомов;
• лапароскопическая операция при гнойном двухстороннем воспалении.

Только комплексное лечение аднексита предупредит бесплодие в будущем. При этом народные методы лишь усилят лечебный эффект назначенной врачом терапии и не заменят антибиотикотерапии.