Болезненные менструации: что делать и как лечить

Дискомфорт и незначительные боли внизу живота во время менструации отмечают почти все женщины, особенно в первые дни кровотечения. Однако иногда боль достигает высокого порога и сопровождается расстройствами со стороны других органов. Главная цель гинеколога — выявить причину столь сильного болевого синдрома (альгодисменореи) у женщины.

Боль часто сопровождает воспалительный процесс. Однако в случае болезненных месячных это не всегда так.

Основные причины сильной боли во время менструации:

• Диспластические изменения соединительной ткани Обусловленная наследственным фактором соединительнотканная дисплазия часто диагностируется у молодых девушек. Болезненные менструации при этом нередко сочетаются с искривлением позвоночника, плоскостопием, варикозом, снижением зрения и патологией ЖКТ. Боль при месячных — лишь один из многих признаков нарушения формирования соединительной ткани в организме.
• Неврологические отклонения Эмоционально неуравновешенные женщины, а также болеющие неврозами/психозами часто испытывают сильную боль во время месячных. Усиление менструальных болей иногда связано с неврологическими заболеваниями: невритом седалищного нерва, радикулитом, дисковыми грыжами поясничного отдела. Однако иногда низкий болевой порог обусловлен наследственностью.
• Аномальное развитие матки Перегибы и формирование двух полостей матки (двурогая) затрудняют кровоток, что при менструации провоцирует значительные сокращения миометрия и сильную боль.
• Эндокринные нарушения Болезненные менструации могут быть следствием гормонального сбоя. Такое состояние возникает не только при сдвиге уровня половых гормонов, но и при нарушении работы щитовидной железы и надпочечников. Болезненные менструации часто присутствуют у больных сахарным диабетом.

Другие патологические состояния, вызывающие сильную боль при месячных:

• воспалительные заболевания половых органов — эндометрит, аднексит и венерические инфекции;
• опухолевые процессы — яичниковые кисты, миоматозные узлы, маточные полипы;
• оперативные вмешательства — аборты, кесарево сечение и даже прижигание эрозии;
• варикоз вен малого таза;
• внутриматочная контрацепция — противозачаточные спирали зачастую усиливают болевые ощущения в менструальный период;
• внешние факторы — тяжелая физическая нагрузка, умственное переутомление, недостаточный отдых.

Нередко болезненные месячные возникают у астеничных женщин (чрезмерно худых), в климактерический период или после родов и обусловлены чрезмерным сокращением матки.

Клиническая картина альгодисменореи включает следующие нарушения:

• боль, иррадиирующая в поясницу и прямую кишку, наиболее интенсивная в первые дни менструального кровотечения;
• вегето-сосудистая дистония — слабость, головокружение, обморочное состояние, головная боль, учащение сердцебиения, потливость, онемение рук и суставные боли;
• вегетативная симптоматика — тошнота, часто рвота, диарея, вздутие живота;
• психо-эмоциональные отклонения — раздражительность, депрессивное состояние, нарушение восприятия вкуса и запахов, кожный зуд.

При обращении в клинику с жалобами на болезненные менструации женщине назначают следующие исследования:

• гинекологический осмотр и мазок влагалищного секрета;
• УЗИ тазовых органов;
• при необходимости гистероскопию.

При симптомах, указывающих на заболевание других органов, гинеколог привлекает к обследованию эндокринолога, невропатолога, флеболога и других узкопрофильных специалистов.

Постоянно принимать анальгетики, спазмолитики и препараты НПВС (Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин, Кетонал) вредно для здоровья. К тому же они могут усилить менструальное кровотечение, что в итоге приведет к анемии. Поэтому лечение, основанное на устранении причинной патологии, должен проводить опытный гинеколог.